Osteosarcoma de superficie de alto grado. Reporte de un caso

El osteosarcoma de superficie de alto grado (OSAG), re presenta menos del 1% de todos los osteosarcomas, tiene características clínicas, radiológicas y anatomopatológicas propias, relevantes para el tratamiento y pronóstico del paciente. Tiende a confundirse con variantes de osteosar coma, que difieren en su conducta biológica y tratamiento. Se realizó revisión histológica en cortes teñidos con hematoxilina & eosina del Servicio de Anatomía Patoló gica del Hospital de Oncología del Centro Médico Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). La información clínica, hallazgos radiológicos y patoló gicos, se obtuvieron del expediente clínico y los reportes de patología.

Se presenta caso de masculino de 25 años de edad, con aumento de volumen en pierna derecha, referido como "osteosarcoma intracortical". En la radiografía simple, la diáfisis de la tibia anterior derecha presenta destrucción irregular de la cortical con reacción perióstica, aunado a la histología, se concluyó OSAG. Tratado con quimio ó OSAG. Tratado con quimio terapia adyuvante y resección marginal de diáfisis tibial derecha con neoplasia en la superficie cortical de 6 x 2.8 x 1.8 cm, lobulada, blanda, carnosa, infiltra tejido blando, y sin afección intramedular. Microscópicamente es similar al osteosarcoma convencional. Presentó recurrencia en tres ocasiones, en intervalos de dos a tres meses, tanto en el mismo sitio, como metástasis pulmonares y a pared abdominal. Tratado con amputación, metastasectomía pulmonar y tres ciclos con etopósido /ifosfamida, en las diferentes recaídas. Este caso es la evidencia de que el OSAG tiene características propias, de difícil diagnós tico, pero importante reconocerlo en la biopsia, para el tratamiento adecuado.